날아라정형외과어깨가 또 빠졌습니다. 예전처럼 혼자 끼웠더니 쑥 들어갔습니다. 그러면 오늘 일은 끝난 걸까요? 습관성탈구를 겪는 분이 가장 놓치기 쉬운 지점이 바로 여기입니다. 들어갔다는 것과 괜찮다는 것은 다릅니다.
이 글은 다시 빠진 순간부터 차례대로 적었습니다. 하지 말아야 할 일, 그날 할 일, 병원에서 확인할 것 순서입니다.
빠진 순간, 이것만은 하지 마세요
- 힘으로 직접 끼워 넣지 마세요. 신경이나 혈관, 뼈를 다칠 수 있습니다.
- 다른 사람에게 팔을 잡아당겨 달라고 하지 마세요.
- 어깨를 이리저리 돌려 보지 마세요.
- 저절로 들어갔다고 바로 운동으로 돌아가지 마세요.
예전에 몇 번 혼자 끼웠다고 해서 다친 조직이 나은 것은 아닙니다. 이번에도 잘 들어갈 거라고 장담할 수도 없습니다.
그다음에 할 일
- 팔을 가장 편한 자세로 두고 움직이지 않게 고정합니다.
- 병원에서 어깨를 제자리에 맞추고 영상으로 확인받습니다.
- 언제, 어떤 자세에서 빠졌는지 휴대전화에 적어 둡니다.
- 지금까지 빠진 횟수를 대략이라도 세어 봅니다.
저절로 들어갔더라도 검사를 받아 두는 편이 좋습니다. 완전히 빠지지 않고 빠질 것 같은 불안감만 이어지는 경우도 같은 범주로 살펴봅니다.
메모는 길 필요가 없습니다. 「지난달 기지개를 켜다 빠짐, 스스로 들어감, 이번이 네 번째쯤」 정도면 충분합니다. 잠자다 빠졌는지, 공을 던지다 빠졌는지, 넘어져서 빠졌는지만 구분해도 의사가 볼 곳을 좁힐 수 있습니다. 팔이 저리거나 힘이 빠진 느낌이 있었다면 그것도 함께 적어 주세요. 전에 다른 곳에서 찍은 영상이나 받은 치료가 있다면 그 내용도 챙겨 오시면 좋습니다. 지난번과 달라진 점을 비교할 수 있습니다.
왜 들어가도 확인해야 하나요
습관성탈구라는 이름 때문에 버릇처럼 들리지만, 어깨를 붙잡는 구조가 다쳐서 반복되는 상태입니다. 관절 가장자리의 관절순이 찢어진 방카르트 병변이 대표적입니다.
빠지는 일이 되풀이되면 뼈도 다칠 수 있습니다. 칼럼에 나온 다기관 연구에서는 어깨 불안정 환자 892명 중 52.7%에서 위팔뼈 머리가 눌린 힐삭스 병변이 확인됐고, 20.7%에서 관절와 앞쪽 뼈 손실이 확인됐습니다. 탈구 횟수가 많을수록 뼈 손상과 강하게 연결됐다고 합니다. 「끼우면 되니까」 하고 넘긴 날이 쌓이지 않게 해야 합니다.
병원에서 확인하는 순서
먼저 몇 번, 어떤 자세에서 빠졌는지 묻습니다. 적어 온 메모가 여기서 쓰입니다. 이어 불안감을 살피는 진찰과 관절이 느슨한지 보는 진찰을 합니다. 그다음 영상검사입니다.
- 엑스레이: 어깨 정렬과 골절을 봅니다.
- MRI: 관절순과 인대, 회전근개를 봅니다.
- CT: 뼈 손실이 의심될 때 크기를 잽니다.
뼈 손상의 위치에 따라 수술 방법까지 달라질 수 있습니다. 그래서 수술을 하든 안 하든 현재 상태를 알아 두는 일이 먼저입니다.
회전근개파열은 언제 더 챙겨 볼까
탈구는 관절순만의 문제가 아닐 수 있습니다. 젊고 활동량이 많은 분은 관절순 손상이 중심인 경우가 많습니다. 반면 40세 이후에 빠졌다면 회전근개파열이 같이 있는지 먼저 확인합니다.
어깨는 맞췄는데 팔을 드는 힘이 돌아오지 않나요? 그렇다면 진료 때 꼭 말씀해 주세요. 힘줄이 함께 다쳤다면 치료 순서가 달라질 수 있습니다.
재활로 갈까, 수술을 상의할까
횟수만으로 정하지는 않습니다. 구조 손상이 적거나 외상 없이 관절이 느슨한 어깨는 근력 재활을 먼저 검토합니다. 다쳐서 찢어진 어깨가 반복해서 빠지거나 던지기, 접촉 운동으로 돌아가야 한다면 관절경 봉합을 상의합니다. 뼈 손상이 크면 보강 수술까지 이야기합니다. 나이와 활동량, 손상 범위를 함께 보고 정하니 진료실에서 내 목표를 말씀해 주세요.
치료를 정하기 전까지 일상에서 지킬 것
검사 결과를 기다리는 동안에도 어깨는 다시 빠질 수 있습니다. 다음 내용을 챙겨 주세요.
- 팔을 벌리고 뒤로 젖히는 자세를 피합니다.
- 잘 때 팔이 머리 위로 올라가지 않게 베개로 받쳐 줍니다.
- 배영, 자유형, 던지는 운동은 재활 단계를 확인한 뒤 다시 시작합니다.
- 어깨 근력 운동은 무게보다 정확한 자세를 먼저 익힙니다.
근력 재활은 관절의 안정을 돕습니다. 그렇다고 혼자 무리하게 시작하면 오히려 빠지는 자세를 만들 수 있으니 진료 때 방법을 배우는 편이 좋습니다.
함께 읽을 칼럼
재발 위험 요인과 뼈 손상, 치료 기준은 본원 칼럼에 정리돼 있습니다. 습관성탈구, 회전근개파열 동반 여부와 치료를 결정하는 기준을 읽어 보세요.
진료 때 물어볼 것
검사를 마친 뒤 아래를 하나씩 물어보세요. 어려운 말이 나오면 칼럼에서 다시 확인할 수 있습니다.
- 관절순은 어느 정도 다쳤나요?
- 뼈 손상도 함께 있나요?
- 회전근개파열은 없나요?
- 재활과 수술 중 무엇을 먼저 볼까요?
- 일상에서 피할 자세는 무엇인가요?
날아라정형외과 안내
날아라정형외과는 7호선 학동역 9번 출구에서 83m 떨어진 학동로 207 K스퀘어빌딩에 있습니다. 진료시간은 평일 09:00~18:00, 토요일 09:00~13:00입니다. 일요일과 공휴일은 쉬니 방문 전 1644-8870으로 확인해 주세요.
자주 묻는 질문
저절로 들어갔는데도 병원에 가야 하나요?
다시 빠지고 있다면 확인을 권합니다. 관절이 들어가도 관절순이나 뼈, 힘줄의 손상은 남아 있을 수 있습니다. 탈구가 반복된다면 뼈 손상이 커지기 전에 평가받는 편이 좋습니다.
몇 번 빠졌는지 기억이 안 나면 어떻게 하나요?
대략적인 횟수와 마지막으로 빠진 때, 빠졌던 자세만 알려 주셔도 도움이 됩니다. 앞으로 빠지면 날짜와 상황을 휴대전화에 적어 두세요.
잘 때 빠지는 것도 습관성탈구인가요?
자는 중 팔이 머리 위로 올라가며 빠지는 경험도 반복된다면 살펴봐야 합니다. 치료받는 동안에는 팔이 올라가지 않도록 베개로 받쳐 주세요.
40세가 넘어 처음 빠졌는데 괜찮을까요?
이 나이대에는 회전근개파열이 함께 있는지 확인합니다. 어깨를 맞춘 뒤에도 팔을 드는 힘이 약하다면 꼭 진료 때 말씀해 주세요.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의와 상담해 결정하시기 바랍니다. 치료 뒤 통증 · 감염 · 재파열 · 어깨 굳음 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870