날아라정형외과「나이 들면 다 오는 오십견이겠지.」 어깨가 안 올라갈 때 많이 하시는 말씀입니다. 그런데 비슷하게 시작해도 속사정이 다른 병이 있습니다. 대표적인 것이 유착성관절낭염과 회전근개파열입니다.
둘은 집에서 해 줄 일이 다릅니다. 그래서 먼저 흔한 오해를 풀고, 진료 전에 적어 갈 메모를 함께 만들어 보겠습니다. 진단은 의사가 하지만, 메모가 있으면 내 어깨를 훨씬 정확하게 전할 수 있습니다.
오해 하나, 오십견은 다른 병이다
유착성관절낭염은 오십견, 동결견과 같은 병을 가리킵니다. 어깨를 감싼 주머니인 관절낭에 염증이 생겨 두꺼워지고 들러붙는 상태입니다. 이름에 오십이 들어 있지만 50대만 걸리는 병은 아닙니다.
회전근개파열은 다릅니다. 팔을 움직이는 힘줄이 찢어진 상태입니다. 주머니가 굳은 것과 힘줄이 찢어진 것은 치료의 방향이 다릅니다.
오해 둘, 기다리면 저절로 풀린다
이 병에는 통증기, 동결기, 해동기라는 시기가 있습니다. 시간이 지나며 풀리는 때가 있는 것은 맞습니다. 하지만 기간은 사람마다 크게 다릅니다. 그동안 밤에 잠을 설치는 야간통과 옷 입기 불편함을 참아야 할 수도 있습니다.
그래서 칼럼에서는 지금 시기에 맞는 치료를 고르라고 설명합니다. 아픈 시기에는 스테로이드 주사로 통증을 낮추고, 집에서 하는 운동을 함께 묶어 계획합니다. 충분히 치료해도 범위가 돌아오지 않으면 관절경으로 굳은 관절낭을 풀어 주는 방법을 상의할 수 있습니다.
오해 셋, 일단 세게 꺾어야 풀린다
가장 조심할 오해입니다. 힘줄이 찢어진 어깨를 세게 꺾으면 손상이 커질 수 있습니다. 스트레칭은 회전근개파열이 없다는 것을 확인한 뒤에 시작하세요. 시작한 뒤에도 뻐근한 정도에서 멈추고, 짧게 나눠 하는 편이 좋습니다.
오해 넷, 아프면 무조건 쉬어야 한다
어깨가 아프니 아예 안 쓰는 분이 많습니다. 하지만 유착성관절낭염에서 운동은 굳은 주머니를 천천히 늘리는 과정입니다. 아프다고 멈추면 다시 굳을 수 있습니다. 반대로 욕심내어 세게 밀면 염증이 커질 수 있습니다. 벽을 타고 손가락을 올리는 동작이나 수건을 이용한 스트레칭처럼 쉬운 것부터 시작합니다. 파열이 없다는 확인을 받은 뒤의 이야기입니다.
오해 다섯, 엑스레이가 깨끗하면 별일 없다
「사진은 괜찮다는데 왜 이렇게 아프죠?」 진료실에서 자주 듣는 말입니다. 관절낭이 두꺼워진 변화는 엑스레이에 잘 나타나지 않습니다. 사진이 깨끗해도 움직임이 줄어 있다면 진찰이 더 큰 단서가 됩니다. 어깨가 안 올라가는 병은 이 둘 말고도 있습니다. 어깨충돌증후군이나 석회성건염도 처음에는 비슷하게 시작합니다. 그래서 이름을 먼저 정하지 말고, 증상을 있는 그대로 기록해 오시는 편이 좋습니다.
집에서 적어 볼 구분 메모
거울 앞에서 아래를 확인해 보고 그대로 적어 오세요. 무리해서 끝까지 올리지는 마세요.
- 혼자 팔을 들 때 어디까지 올라가나요?
- 가족이 천천히 들어 주면 더 올라가나요?
- 등 뒤로 손을 올리거나 뒷주머니에 손을 넣을 수 있나요?
- 뻣뻣한 느낌과 힘 빠지는 느낌 중 어느 쪽이 큰가요?
- 밤에 아파서 깨나요?
- 언제부터 아팠고, 다치거나 오래 고정한 적이 있나요?
- 당뇨나 갑상선 질환이 있나요?
가족이 들어 줘도 끝에서 뻣뻣하게 막히면 관절낭 문제를 먼저 생각합니다. 혼자서는 안 올라가는데 남이 들어 주면 올라간다면 힘줄 문제를 먼저 봅니다. 의학 용어로는 이것을 수동 운동 범위를 본다고 합니다. 다만 두 병이 같이 있는 어깨도 있어, 메모는 진단이 아니라 단서입니다.
당뇨병은 꼭 말씀해 주세요. 칼럼에서 소개한 연구에 따르면 당뇨병이 있는 분은 동결견이 생길 가능성이 더 높습니다. 주사를 맞을 때 혈당 관리도 함께 상의해야 합니다.
메모를 쓸모 있게 만드는 요령
「많이 아파요」보다 「옷을 입을 때 아파요」가 훨씬 좋은 정보입니다. 느낌보다 동작으로 적어 보세요. 벽 앞에 서서 손끝이 닿는 높이를 표시해 두는 것도 좋은 방법입니다. 날짜를 함께 적으면 한 달 뒤 얼마나 달라졌는지 비교할 수 있습니다. 아프지 않은 쪽 팔도 같은 방법으로 재어 보세요. 양쪽을 나란히 놓고 보면 어느 동작이 줄었는지 금방 보입니다.
언제 가장 불편한지도 적어 주세요. 아침에 뻣뻣한지, 밤에 욱신거리는지, 일을 한 뒤에 힘이 빠지는지에 따라 의사가 먼저 살필 곳이 달라집니다. 이미 받은 치료나 주사가 있다면 그 시기도 함께 적어 오세요. 집에서 해 본 운동과 그때의 느낌도 좋은 자료가 됩니다. 가족이 옆에서 본 모습을 덧붙여도 괜찮습니다. 메모는 한 장이면 충분합니다. 진료실에 들어가면 하고 싶던 말을 잊기 쉬우니, 가장 궁금한 것 하나를 맨 위에 크게 적어 두세요. 다음 재진 때는 그 메모에 달라진 점만 덧붙이면 됩니다. 글씨가 예쁠 필요는 없습니다. 내 어깨의 하루가 보이기만 하면 됩니다.
진단 전까지 집에서 지내는 법
진료를 기다리는 동안에는 어깨를 편하게 해 주는 일부터 하세요. 세게 꺾는 운동은 뒤로 미룹니다.
- 잘 때는 아픈 어깨 밑에 얇은 수건을 받쳐 팔이 뒤로 처지지 않게 합니다.
- 옷은 아픈 팔부터 넣고, 벗을 때는 성한 팔부터 뺍니다.
- 높은 곳의 물건은 받침대를 쓰고, 아픈 팔로 갑자기 잡아채지 않습니다.
이런 관리는 회전근개파열이 있든 없든 크게 무리가 없는 방법입니다. 다만 넘어진 뒤부터 팔을 못 든다면 집에서 지켜보지 말고 서둘러 진료를 받으세요.
시기를 알면 기대치도 달라집니다
통증기에는 가만히 있어도 아프고 밤에 더 심합니다. 이때는 범위를 늘리기보다 통증을 낮추는 일이 먼저입니다. 동결기에는 통증이 줄어도 어깨가 굳어 있어, 범위 운동이 중심이 됩니다. 해동기에는 굳은 어깨가 서서히 풀리면서 범위와 근력을 되찾습니다.
회복은 곧게 이어지지 않는 경우가 많습니다. 한동안 멈춘 듯 보여도 실망하지 마세요. 재진 때 범위와 통증을 다시 재면서 계획을 조정합니다. 수압팽창술처럼 관절 안에 액체를 넣어 주머니를 넓히는 방법도 있는데, 맞는 시기와 방법은 어깨 상태에 따라 다릅니다.
병원에서는 무엇으로 확인하나
진찰이 가장 중요한 단서입니다. 힘을 뺀 상태에서 의사가 팔을 움직여 범위를 잽니다. 엑스레이는 정상으로 나오는 경우가 많은데, 관절염이나 석회 같은 다른 원인을 가려내려고 찍습니다. 회전근개파열이 함께 있는지 볼 때는 초음파나 MRI를 씁니다. 파열이 있으면 치료 순서가 달라지기 때문입니다.
함께 읽을 칼럼
시기별 치료와 근거 연구를 더 알고 싶다면 본원 칼럼을 읽어 보세요. 유착성관절낭염, 회전근개파열과 다른 점과 진단·치료 기준 정리에 자세히 나와 있습니다.
진료 때 물어볼 것
메모를 보여 드린 뒤 아래 질문을 이어 가세요. 설명을 듣고 집에 돌아와 칼럼을 다시 읽으면 내용이 더 잘 들어옵니다.
- 제 어깨는 어느 시기에 해당하나요?
- 회전근개파열이 함께 있지는 않나요?
- 스트레칭은 언제부터 해도 되나요?
- 주사 치료가 필요한 상태인가요?
- 다음 재진 때 무엇을 다시 재나요?
날아라정형외과 안내
날아라정형외과는 7호선 학동역 9번 출구 가까이, 서울 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩에 있습니다. 5층에서 진료와 엑스레이, 초음파 검사를 하고 4층에 3T MRI 촬영센터가 있습니다. 진료시간은 평일 09:00~18:00, 토요일 09:00~13:00이며 접수는 평일 17:30, 토요일 12:30에 마감합니다. 전화는 1644-8870입니다.
자주 묻는 질문
유착성관절낭염이면 꼭 주사를 맞아야 하나요?
모두에게 필요한 것은 아닙니다. 통증이 심한 시기인지, 운동을 이어 갈 수 있는지를 보고 상의합니다. 당뇨병이 있다면 혈당 관리도 함께 이야기합니다.
가족이 팔을 들어 줘 봐도 괜찮을까요?
아프지 않은 범위에서 천천히만 해 주세요. 힘을 줘서 끝까지 밀면 안 됩니다. 넘어진 뒤 팔을 못 드는 경우에는 집에서 시험하지 말고 진료를 받으시기 바랍니다.
엑스레이가 정상이면 파열도 없는 건가요?
그렇게 단정할 수 없습니다. 힘줄은 엑스레이로 자세히 보기 어렵습니다. 파열이 의심되면 초음파나 MRI로 확인합니다.
두 병이 함께 있을 수도 있나요?
그럴 수 있습니다. 어깨가 굳어 있으면서 힘줄도 찢어진 경우에는 치료 순서가 달라집니다. 그래서 집에서 스트레칭을 시작하기 전에 진단을 받는 편이 좋습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의와 상담해 결정하시기 바랍니다. 치료 뒤 통증 · 감염 · 재파열 · 어깨 굳음 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870