날아라정형외과진료실에 앉으면 하려던 말이 잘 떠오르지 않습니다. 「언제부터 아프셨어요?」라는 질문에 「좀 됐어요」로 끝나기 쉽습니다. 강남 회전근개파열 진료를 처음 예약했다면 전날 10분만 써 보세요. 가져갈 것을 챙기고, 할 말을 적어 두는 시간입니다.
회전근개파열은 어깨를 감싼 네 개의 힘줄 가운데 일부가 찢어진 상태입니다. 찢어진 모양은 검사로 확인합니다. 하지만 내 어깨가 생활에서 어떻게 불편한지는 나만 압니다. 그 이야기를 먼저 들려주면 설명도 내 상황에 맞춰 들을 수 있습니다.
진료 전날 가방에 넣을 것
거창한 준비는 없습니다. 아래 네 가지면 충분합니다.
- 다른 곳에서 찍은 엑스레이 · 초음파 · MRI 영상
- 지금까지 맞은 주사와 약, 물리치료 내용을 적은 메모
- 복용 중인 약 이름과 지병 목록
- 증상을 적어 둔 종이 한 장
영상이 없어도 걱정하지 않으셔도 됩니다. 처음이라면 진찰과 초음파부터 시작합니다. 이미 받은 치료가 있다면 날짜까지 적어 두세요. 경과를 견주어 보기가 훨씬 쉬워집니다.
증상은 세 갈래로 나눠 말합니다
「어깨가 아파요」 한마디에는 정보가 적습니다. 다음 세 갈래로 나눠 보세요.
- 언제 시작했나요? 넘어졌거나 무거운 것을 든 날이 있나요?
- 어떤 동작에서 아픈가요? 팔을 어깨 높이로 올릴 때, 옷을 갈아입을 때처럼 구체적으로 말합니다.
- 밤에 어떤가요? 아픈 쪽으로 누울 수 있나요, 자다가 깨나요?
여기에 힘 이야기를 한 줄 더합니다. 컵이나 가방을 들 때 팔에 힘이 빠지는지, 예전보다 팔을 들기 어려운지입니다. 통증과 힘은 따로 말해 주세요. 아프지 않은데 힘만 약해지는 분도 있기 때문입니다.
다친 기억이 없어도 그대로 말하면 됩니다. 칼럼에 따르면 외상보다 나이가 들며 힘줄이 약해지는 퇴행 변화가 원인인 경우가 훨씬 많습니다. 반대로 다친 날이 뚜렷하다면 날짜를 꼭 전해 주세요.
괜찮은 날이 있어도 숨기지 않습니다
진료 날 하필 덜 아플 수 있습니다. 그러면 말을 줄이게 됩니다. 그럴 때도 나빴던 날을 그대로 전하세요.
통증만으로 힘줄 상태를 짐작하기는 어렵습니다. 칼럼에 소개된 일본의 지역 주민 연구에서는 증상이 없는 사람에게서도 16.9%의 어깨에서 파열이 확인됐습니다. 아프지 않은 날이 있다고 해서 안심할 일도, 심하게 아픈 날이 있다고 해서 겁먹을 일도 아닙니다. 있었던 일을 있는 그대로 말하면 됩니다.
오십견이라고 들었다면 이렇게 전합니다
어깨가 아프면 다들 오십견부터 떠올립니다. 그래서 「오십견 같아요」라고 말을 꺼내는 분이 많습니다. 병명을 미리 정하지 말고 관찰한 내용을 전하는 쪽이 낫습니다.
집에서 가족에게 팔을 들어 달라고 해 보세요. 남이 들어 주면 올라가는데 혼자서는 힘이 없는지, 남이 들어 줘도 올라가지 않는지 메모합니다. 진찰에서 다시 확인하겠지만, 이 한 줄이 대화의 출발점이 됩니다. 정확한 구분은 진찰과 영상 검사로 합니다.
검사는 이렇게 이어집니다
날아라정형외과에서는 5층에서 접수와 진료를 합니다. 초음파검사실과 X-ray실도 같은 층에 있습니다. 진찰 뒤 초음파나 엑스레이를 보고, 수술 판단이 필요하면 4층 3T MRI 촬영센터로 옮겨 갑니다.
모든 분이 MRI를 찍는 것은 아닙니다. 초음파는 파열 위치를 찾는 데 쓰고, MRI는 힘줄이 얼마나 뒤로 밀렸는지, 근육이 줄었는지까지 볼 때 씁니다. 왜 이 검사가 필요한지 궁금하면 그 자리에서 물어보세요.
「조금 더 지켜봐도 되나요」도 물어볼 말입니다
이 질문을 꺼리는 분이 많습니다. 편하게 물어도 됩니다. 모든 파열이 나빠지는 것은 아닙니다. 다만 칼럼에 따르면 증상 없던 퇴행성 파열 환자 224명을 중앙값 5.1년 지켜본 연구에서 49%의 어깨에서 파열이 커졌습니다. 그래서 방치보다는 경과 확인 일정을 잡아 두는 쪽이 안전합니다.
치료 이야기가 나오면 큰 그림만 먼저 잡아 두세요. 부분파열이거나 일상이 크게 불편하지 않다면 약, 주사, 물리치료 같은 비수술 치료부터 검토합니다. 주사는 통증을 줄이는 치료이고 힘줄을 붙이는 치료는 아닙니다. 수술이 필요하면 관절경 봉합을 상의하고, 뒤이어 단계적인 재활로 회복합니다. 기간은 상태에 따라 다릅니다.
함께 읽을 칼럼
오늘 글은 준비 메모입니다. 증상 구분과 검사 차이, 치료 순서를 연구 근거와 함께 보고 싶다면 본원 칼럼 강남 회전근개파열, 진료받을 때 확인할 것과 치료 순서를 읽어 보세요.
진료 때 물어볼 것
아래 다섯 가지를 메모지에 옮겨 가면 좋습니다.
- 제 어깨는 파열인가요, 다른 문제인가요?
- 파열이라면 크기와 깊이는 어느 정도인가요?
- MRI까지 찍어야 하는 상태인가요?
- 지금 하는 일과 운동을 계속해도 되나요?
- 다음 확인은 언제 하면 되나요?
날아라정형외과 안내
서울 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4 · 5 · 6층에 있습니다. 7호선 학동역 9번 출구에서 도보 약 3분입니다. 평일은 09:00~18:00(점심시간 13:00~14:00), 토요일은 09:00~13:00에 진료하고 일요일과 공휴일은 쉽니다. 접수 마감은 평일 17:30, 토요일 12:30입니다. 예약과 문의는 1644-8870으로 하시면 됩니다. 칼럼 강남 회전근개파열, 진료받을 때 확인할 것과 치료 순서도 진료 전에 한 번 읽어 두시면 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
첫 진료에 영상이 없어도 되나요?
괜찮습니다. 처음이라면 진찰과 초음파부터 시작합니다. 다른 곳에서 찍은 영상이 있다면 가져오시면 지난 상태와 견주어 볼 수 있습니다.
증상 메모에는 무엇을 적으면 되나요?
언제 시작했는지, 어떤 동작에서 아픈지, 밤에 어떤지, 팔에 힘이 빠지는지를 적습니다. 다친 날이 있다면 날짜도 함께 적어 주세요.
진료 날 덜 아프면 다음에 가도 될까요?
덜 아픈 날에도 진료를 받을 수 있습니다. 통증과 힘줄 상태가 꼭 같이 움직이지는 않으므로, 아팠던 날의 기록을 들고 오시면 됩니다.
오십견인지 파열인지 집에서 알 수 있나요?
집에서 확정할 수는 없습니다. 남이 팔을 들어 줄 때 올라가는지 메모해 두면 대화에 도움이 되고, 구분은 진찰과 영상 검사로 합니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 치료 여부와 방법은 전문의와 상담해 결정하시기 바랍니다. 치료 뒤 통증 · 감염 · 재파열 · 어깨 굳음 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 날아라정형외과 · 서울특별시 강남구 학동로 207 K스퀘어빌딩 4층, 5층, 6층 · 1644-8870